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            聯影智能AI肝臟三維重建深度賦能臨床,助力精準外科治療

            2023-10-20 來源:  瀏覽:    關鍵詞:

            肝臟是人體內最大的實質性器官。由于其解剖結構復雜,血管網絡交錯,變異情況眾多,加之不同患者的肝臟形態各異,因而肝臟切除手術被視為外科手術中的高難度挑戰。如今聯影智能肝臟三維重建人工智能應用,大大改善了這一情況。該軟件可以快速完成肝臟三維重建,輔助制定肝膽疾病術前計劃,提高手術精準性。進一步助力精準外科治療,為醫生提供全面且堅實的支持。

            近日,西安交通大學第二附屬醫院肝膽胰與肝移植外科便借助聯影智能肝臟重建人工智能,成功完成了一例腹腔鏡下的高難度微創肝臟切除手術。

            平面視角限制醫生判斷?肝臟三維重建人工智能突破二維視野盲區

            該手術的患者是一位年逾六旬的男性,入院后被診斷為肝癌。由于腫瘤體積過大,患者先行介入轉化治療。在初步的手術評估中,醫生通過患者 CT 影像圖發現,腫瘤包繞右前肝蒂、可能侵及肝門靜脈,但由于平面視角無法充分展示腫瘤與周圍組織的毗鄰關系,醫生難以準確判斷。

            在過去,醫生在進行肝臟切除手術前,只能依靠自身想象或手動繪制以完成對患者肝臟的全局立體認知。面對難以判斷的特殊情況,醫生通常會實施探查性手術,直接深入患者肝臟以判斷腫瘤和血管的關系,但伴隨而來的可能是更高的手術風險。

            而今,聯影智能肝臟三維重建人工智能的引入,宛若為醫生戴上了一副透視鏡?;诨颊叩?CT 增強圖像,聯影智能肝臟三維重建人工智能通過自動三維重建功能,在僅數分鐘內便完成了對患者肝臟的三維重建。肝實質、肝段、門靜脈、肝靜脈等器官組織均清晰地呈現于醫生眼前,而腫瘤與血管的位置關系更是以立體視角全維展示。

            正是通過對肝臟全角度的觀察和分析,本病例主刀醫生曲凱發現,原先在CT影像圖上看起來存在侵犯的位置關系顯示仍有約5毫米的微小間隙,意味著對該患者進行腫瘤剝離手術存在操作上的可能性。

            切除or保留?肝臟三維重建人工智能輔助制定術前計劃

            考慮到患者有多年的乙肝病史和嚴重肝硬化,如果直接切除有病灶的右肝,很可能導致

            殘余肝臟體積不足,引發嚴重的肝功能不全,甚至肝功能衰竭。因此,醫生的初步手術策略便是在確保切除腫瘤的基礎上盡量保留其他健康的肝組織。而在進一步術前規劃中,切除哪些部分和保留哪些部分則變得至關重要。

            據聯影智能肝臟三維重建人工智能測量,肝臟 6 段體積為 133.52cm3,占據了整個肝臟 11% 的體積,這一健康肝臟組織的保留可以大大降低患者術后肝功能衰竭的風險,提高患者的生活質量;同時,腫瘤的下半部分處于門靜脈右前下支的流域區域,僅切除肝臟 7 段、8 段是不夠的,仍需要對肝臟 5 段進行部分切除。

            據此,在充分利用聯影智能肝臟三維重建人工智能中流域分析、殘肝比計算、模擬手術刀等手術規劃工具后,醫生制定了切除肝臟 7 段、8 段以及部分 5 段的術前策略。后續醫生通過熒光示蹤技術,在術中過程中發現在患者的肝臟 5 段處確實有一倒三角區域被染色,這更是進一步證實了聯影智能肝臟三維重建人工智能的有效性和準確性。

            微創腹腔鏡存在視野限制?肝臟重建人工智能令醫生心中有“術”

            此次手術中所實施的微創腹腔鏡手術,在外科手術中具有創傷小、術后恢復快、患者住院時間短等優勢。然而,與傳統開腹手術相比,微創腹腔鏡手術雖有助于提供更清晰的局部視野,卻也限制了手術醫生對腹腔整體情況的把握;此外,血管控制也是肝臟切除手術的關鍵,只要控制好血管,便能有效預防出血,尤其是對于肝癌患者而言,亦可減少腫瘤通過血液轉移的風險。

            在此背景下,聯影智能肝臟三維重建人工智能可以在術前精準地還原患者的整個肝臟結構,使醫生在手術前便可全視角掌握患者肝臟全貌,精準定位血管。不僅能夠有效彌補微創腹腔鏡手術中的視野限制,還可以為醫生提供明晰的手術路徑規劃。使醫生在術前就對手術全過程有充分把握和理解,確保心中有「術」,從而降低手術風險,確?;颊咦畲蟪潭仁芤?。

            在聯影智能肝臟三維重建人工智能的輔助下,8月18日,曲凱和肝膽胰與肝移植外科團隊為患者實施了腹腔鏡肝臟切除手術。10月12日,接受完肝癌切除術的患者余先生,再次來到西安交通大學第二附屬醫院肝膽胰與肝移植外科復查,恢復良好。

            主刀醫生曲凱分享了和聯影智能肝臟三維重建人工智能合作的感悟,他提到,相較于耗費數小時的手動勾畫,聯影智能肝臟三維重建人工智能僅用1-2分鐘便完成肝臟三維重建,快速、精準地將患者肝臟結構可視化,幫助醫生識別血管位置和走向,大大提高了手術的精確性。此外,流域分析、肝殘比分析等多種 AI 手術規劃功能,也為術前的手術方案制定提供強有力的技術支撐。

            展望未來,期待聯影智能肝臟三維重建人工智能與AR、VR等虛擬現實技術充分結合,以在臨床實踐中發揮更大的潛力和效益。


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